Gestión en Enfermería en Santander: ¿conocimiento propio o administración en salud? / Nursing management in Santander: Own knowledge or health administration?

En Santander existen importantes instituciones prestadoras de salud de alto nivel de complejidad. En dichas instituciones, Enfermería tiene una representación y organización profesional a través de las subgerencias, unidades o departamentos de dirección asistencial. En casi todas estas entidades, se desarrollan procesos docentes asistenciales que buscan mejorar la calidad en la gestión del cuidado a través de diferentes estrategias. Sin embargo, aún se evidencia la adherencia a prácticas administrativas propias de otras disciplinas para implementar y evaluar las funciones desarrolladas por los profesionales de enfermería. Se han descrito algunos acercamientos en la aplicación del conocimiento propio de enfermería a nivel asistencial como lo son la enfermería basada en la evidencia y el proceso de enfermería. Sin embargo, es importante resaltar que son pocas las experiencias publicadas y que muchas de las publicaciones tienen más de 10 años, por lo que surge la necesidad de conocer el panorama actual de la gestión del cuidado en Santander. Es necesario un fortalecimiento de la definición, ejecución y evaluación de la gestión del cuidado de enfermería, la cual, desde las diferentes experiencias encontradas, tiene limitantes como el tiempo, la baja adherencia por parte de algunos profesionales, entre otros, lo cual conduciría a fortalecer el liderazgo en enfermería.

In Santander, there are important healthcare institutions with a high level of complexity. Nursing is professionally represented and organized in these institutions through care management sub-directorates, units, or departments. In almost all these entities, teaching and care processes are developed to improve the quality of management of care through different strategies. However, there is still evidence of adherence to administrative practices of other disciplines to implement and evaluate the functions performed by nursing professionals. Some approaches to applying nursing knowledge at the level of care have been reported, such as evidence-based nursing and the nursing process. However, it is important to point out that there are few published experiences, and many of the publications are more than 10 years old, so there is a need to know the current panorama of care management in Santander. It is necessary to strengthen the definition, implementation, and evaluation of care management, which, according to the different experiences found, has limitations such as time and low adherence of some professionals, among others, which would lead to strengthening nursing leadership.

Em Santander, há importantes instituições de saúde com alto nível de complexidade. Nessas instituições, a enfermagem está representada e organizada profissionalmente por meio de subgerências, unidades de gestão de cuidados ou departamentos. Em quase todas essas instituições, são desenvolvidos processos de ensino e assistência que buscam melhorar a qualidade da gestão do cuidado por meio de diferentes estratégias. Entretanto, ainda há evidências de adesão às práticas administrativas de outras disciplinas para a implementação e avaliação das funções desempenhadas pelos profissionais de enfermagem. Foram descritas algumas abordagens para a aplicação do conhecimento de enfermagem em nível assistencial, como a enfermagem baseada em evidências e o processo de enfermagem. No entanto, é importante destacar que poucas experiências foram publicadas e que muitas das publicações têm mais de 10 anos, razão pela qual é necessário conhecer o panorama atual da gestão do cuidado em Santander. É necessário fortalecer a definição, a implementação e a avaliação do gerenciamento do cuidado de enfermagem, que, a partir das diferentes experiências encontradas, apresenta limitações como tempo, baixa adesão por parte de alguns profissionais, entre outras, o que levaria ao fortalecimento da liderança de enfermagem.

Nursing intervention to prevent delirium in critically ill adults / Intervenção de enfermagem para prevenir o delirium em adultos gravemente enfermos / Intervención de enfermería para prevenir el delirio en adultos críticamente enfermos

ABSTRACT Objective: To determine the effectiveness of a nursing intervention for delirium prevention in critically ill patients. Method: A quasi-experimental study was conducted with a non-equivalent control group and with evaluation before and after the intervention. 157 Patients were part of the intervention group and 134 of the control group. Patients were followed-up until they were discharged from the ICU or died. The incidence of delirium in both groups was compared. Additionally, the effect measures were adjusted for the propensity score. Results: The incidence and incidence rate of delirium in the control group were 20.1% and 33.1 per 1000 person-days (CI 95% 22.7 to 48.3) and in the intervention group was 0.6% and 0.64 per 1000 person-days (CI 95% 0.22 to 11.09), respectively. The crude Hazard Ratio was 0.06 (CI 95% 0,008 to 0,45) and adjusted 0.07 (CI 95% 0,009 to 0,60). The number needed to be treated was six. Conclusion: Low incidence of delirium in critically ill patients intervened demonstrated the effectiveness of interventions. The average intervention time was 4 days with a 15-minutes dedication for each patient.

RESUMO Objetivo: Determinar a eficácia de uma intervenção de enfermagem para prevenção do delirium em pacientes críticos. Método: Foi realizado um estudo quasi-experimental com grupo controle não equivalente e com avaliação antes e após a intervenção. 157 pacientes faziam parte do grupo intervenção e 134 do grupo controle. Os pacientes foram acompanhados até a alta da UTI ou óbito. A incidência de delirium em ambos os grupos foi comparada. Além disso, as medidas de efeito foram ajustadas para o escore de propensão. Resultados: A incidência e a taxa de incidência de delirium no grupo controle foram de 20,1% e 33,1 por 1000 pessoas-dia (IC 95% 22,7 a 48,3) e no grupo de intervenção foi de 0,6% e 0,64 por 1000 pessoas-dia (IC 95% 0,22 a 11,09), respectivamente. O Hazard Ratio bruto foi de 0,06 (IC 95% 0,008 a 0,45) e ajustado de 0,07 (IC 95% 0,009 a 0,60). O número que precisava ser tratado era seis. Conclusão: A baixa incidência de delirium em pacientes gravemente enfermos com intervenção demonstrou a eficácia das intervenções. O tempo médio de intervenção foi de 4 dias com dedicação de 15 minutos para cada paciente.

RESUMEN Objetivo: Determinar la efectividad de una intervención de enfermería para la prevención del delirio en pacientes críticos. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental con un grupo control no equivalente y con evaluación antes y después de la intervención. 157 pacientes eran parte del grupo de intervención y 134 del grupo de control. Los pacientes fueron seguidos hasta que fueron dados de alta de la UCI o fallecieron. Se comparó la incidencia de delirio en ambos grupos. Además, las medidas del efecto se ajustaron por el puntaje de propensión. Resultados: La incidencia y la tasa de incidencia de delirio en el grupo de control fue de 20,1% y 33,1 por 1000 personas-días (IC 95% 22,7 a 48,3) y en el grupo de intervención fue de 0,6% y 0,64 por 1000 personas-días (IC 95% 0,22 a 11,09), respectivamente. El cociente de riesgo bruto fue de 0,06 (IC 95% 0,008 a 0,45) y ajustado 0,07 (IC 95% 0,009 a 0,60). El número necesario a tratar era seis. Conclusión: La baja incidencia de delirio en pacientes críticos intervenidos demostró la efectividad de las intervenciones. El tiempo medio de intervención fue de 4 días con una dedicación de 15 minutos para cada paciente.

Adherencia terapéutica en personas con diabetes mellitus tipo 2 / Therapeutic adherence for people with diabetes mellitus type 2 / Aderência terapêutica em pessoas com diabetes mellitus tipo 2

Objetivo: determinar la adherencia terapéutica en personas con diabetes mellitus tipo 2 que asisten a una institución de salud, a través de la etiqueta Conducta terapéutica: enfermedad o lesión 1609 presentes. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con enfoque cuantitativo. La población de estudio estuvo conformada por 178 pacientes que cumplieron con los criterios de selección. Se obtuvo la caracterización sociodemográfica, funcionalidad y estado mental; se midió la adherencia terapéutica en escala de 1 menos adherente y 5 más adherente, con un instrumento validado basado en la etiqueta de resultado del Nursing Outcomes Classification de personas con diabetes mellitus tipo 2. Resultados: el 37.1 % de la población objeto de estudio era de sexo masculino, la ocupación predominante fue la dedicación al hogar, el principal nivel de escolaridad fue primaria, perteneciente en su mayoría a la religión católica, con una media de 11.5 de años de diagnóstico de diabetes tipo 2 y la adherencia terapéutica para la muestra estudiada mostró una media de 3,68. Conclusiones: en la muestra analizada de personas con diabetes tipo 2 se encontró una adherencia terapéutica entre en ocasiones manifestada y con frecuencia manifestada. El incumplimiento de actividad física prescrita es el factor que presentó mayores cifras de no adherencia.

Objective: To determine the therapeutic adherence in people with diabetes mellitus type 2 that attend a health institution, through the therapeutic conduct protocol: disease or injury 1609 present. Materials and Methods: a cross-sectional descriptive study with a quantitative focus was performed. The population of the study was made up of 178 patients that met the criteria of selection. The socio-demographic characterization, functionality, and mental state were obtained; the therapeutic adherence was measured on a scale from 1 (less adherent) to 5 (most adherent), with a validated instrument based on the results protocol from Nursing Outcomes Classification for people with diabetes mellitus type 2. Results: 37,1% of the study target population were male, the predominant occupation was home-work, the main education level was primary school, mostly from catholic religion, with a mean of 11.5 years with diagnosis of diabetes type 2 and the therapeutic adherence for the studied sample showed a mean of 3,68 Conclusions: in the analyzed sample of people with diabetes type 2 a therapeutic adherence was found between occasionally manifested and frequently manifested. Failure of compliance of prescribed physical activity is the factor that represents higher numbers of non-adherence.

Objetivo: determinar a aderência terapêutica em personas com diabetes mellitus tipo 2 que assistem a uma instituição da rede de saúde, através da etiqueta Conduta terapêutica: doença ou lesão 1.609 presentes. Materiais e Métodos: realizou-se um estudo descritivo de corte transversal com abordagem quantitativa. A população do estudo esteve conformada por 178 pacientes que cumpriram com os critérios de seleção. Obteve-se a caracterização sócio-demográfica, funcionalidade e estado mental; mediu-se a aderência terapêutica em escala de "1" menos aderente e "5" mais aderente, com um instrumento validado baseado na etiqueta de resultado do Nursing Outcomes Classification de pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Resultados: o 37,1 % da população objeto de estudo era de sexo masculino, a ocupação predominante foi a dedicação ao lar, o principal nível de escolaridade foi educação primária, a maioria pertencente à religião católica, com uma idade média de 11,5 anos de diagnóstico de diabetes tipo 2 e a aderência terapêutica para a amostragem estudada mostrou uma média de 3,68. Conclusões: na amostra analisada de pessoas com diabetes tipo 2 se encontrou uma aderência terapêutica: em ocasiões manifestada e com frequência manifestada. O incumprimento da atividade física prescrita é o fator que apresentou maiores cifras de não aderência

Autoeficacia y adherencia terapéutica en personas con Diabetes Mellitus Tipo 2 / Self-efficacy and therapeutic adherence in people with Type 2 Diabetes Mellitus

La presente investigación permitió determinar la relación entre la autoeficacia general percibida y la adherencia terapéutica en adultos con diabetes mellitus tipo 2 que asisten al Hospital Universitario de Bucaramanga Los Comuneros. El tipo de diseño fue un estudio cuantitativo descriptivo correlacional donde la muestra estuvo constituida por 178 personas, quienes fueron entrevistadas en el momento de la consulta de enfermería previo o posterior al control programado de riesgo cardiovascular. Para la caracterización sociodemográfica, funcionalidad y estado mental, se aplicó la ficha de caracterización de paciente crónico. La adherencia terapéutica se evaluó con un instrumento validado basado en la etiqueta de resultado del Nursing Outcomes Classification y se aplicó la Escala General de Autoeficacia. Con los datos obtenidos se describieron los principales hallazgos sociodemográficos, donde se muestra una media de 11.5 de años de diagnóstico de diabetes tipo 2. Los participantes del estudio en mayor proporción fueron mujeres; la media de edad para este estudio fue de 67.2 años para ambos sexos. La adherencia terapéutica se describe entre: en ocasiones manifestada y con frecuencia manifestada, con una media de 3.68. Se encontró menor adherencia a los aspectos: cumple actividades prescritas (41.6% nunca cumple), supervisa los efectos secundarios del tratamiento (64.6% nunca supervisa) y reconoce las complicaciones de ser diabético (47.2% no las reconoce). El 91% de la muestra presentó altos niveles de autoeficacia. No se encontraron relaciones estadísticamente significativas entre la autoeficacia general y la adherencia terapéutica. Se describe una relación significativa entre el cumplimiento de la actividad prescrita y la autoeficacia (p 0.000).

This investigation allowed us to establish the relationship between perceived general selfefficacy and therapeutic adherence in adults with type 2 diabetes mellitus attending to Hospital Universitario de Bucaramanga Los Comuneros. The design type was a quantitative, descriptive, correlational study with a sample consisting of 178 individuals, who were interviewed during nursing consultation before or after programmed cardiovascular risk control. For sociodemographic, functionality and mental state characterization, the characterization datasheet of chronic patient was applied. The therapeutic adherence was assessed by using a validated instrument based on result label of Nursing Outcomes Classification, and the General Scale of Self-Efficacy was applied. The main sociodemographic findings were described with data gathered, where a mean of 11.5 years of type 2 diabetes diagnostic were recorded. The study participants were mainly women, with a mean age of 67.2 for both genders in this study. The therapeutic adherence was described as follows: occasionally manifested and frequently manifested, with a mean of 3.68. A lower adherence to the following items were found: prescribed activities fulfillment (never fulfills, 41.6%), supervision of treatment side effects (never oversees, 64.6%) and recognizing of complications of being a diabetic (do not recognizes them, 47.2%). In 91% of the sample high levels of self-efficacy were seen. No statistically significant relationships between general self-efficacy and therapeutic adherence were found. A significant relationship between fulfillment of prescribed activity and self-efficacy was described (p 0.000).